Zakażenie wirusem HIV zwiększa ryzyko niewydolności serca

Było to jedno z największych badań mających na celu ocenę ryzyka niewydolności serca u osób zakażonych HIV oraz zależności tego ryzyka od czynników takich jak wiek, płeć czy pochodzenie.

„Choroby sercowo-naczyniowe są ważnym problemem dla osób z HIV od wielu, wielu lat – powiedział starszy autor badania, dr Michael J. Silverberg, epidemiolog HIV w Kaiser Permanente Division of Research. - Większość badań w tej dziedzinie skupiała się na ryzyku udaru mózgu i zawału serca. Dzięki temu badaniu widzimy teraz, że wpływ na układ sercowo-naczyniowy u osób z HIV rozciąga się na stany takie jak niewydolność serca”.

Silverberg i jego koledzy zidentyfikowali 38 868 osób z wirusem HIV, które były objęte opieką konsorcjum Kaiser Permanente w latach 2000-2016 w jednym z 3 regionów: Północnej Kalifornii, Południowej Kalifornii i stanach środkowoatlantyckich. Następnie dopasowali każdą osobę z maksymalnie 10 podopiecznymi Kaiser Permanente z odpowiedniego regionu, którzy byli w tym samym wieku, tej samej płci i tej samej rasy, ale nie byli nosicielami wirusa HIV; w tej grupie było 386 586 osób. Na koniec zidentyfikowano w obu grupach osoby, u których podczas obserwacji wystąpiła niewydolność serca.

Osoby z HIV były o 68 proc. bardziej narażone na niewydolność serca niż te, które nie miały HIV, przy czym najbardziej zagrożeni okazali się pacjenci w wieku 40 lat lub młodsi, kobiety oraz osoby pochodzące z Azji lub wysp Pacyfiku.

„Jeśli chodzi o młodych ludzi, możliwe, że mieli mniej innych problemów zdrowotnych, co wyróżniało niewydolność serca – powiedział pierwszy autor badania, dr Alan S. Go. - Wstępne dane u kobiet sugerują, że HIV może mieć większy wpływ na ich czynność serca niż u mężczyzn, częściowo ze względu na regulację hormonalną i nasilone zwłóknienie mięśnia sercowego, ale należy to dokładniej zbadać”.

Brano pod uwagę, czy dana osoba miała czynniki ryzyka chorób serca lub przyjmowała leki zapobiegające problemom z sercem. „Nasze badanie wykazało, że wyższe ryzyko nie wynikało z różnic w dostępie do opieki – powiedział dr Go. - Wszyscy otrzymywali opiekę najwyższej jakości”. Badanie wykazało również, że wyższe ryzyko niewydolności serca nie wynikało z tego, że osoby z HIV miały więcej czynników ryzyka chorób serca lub po prostu doświadczyły większej liczby zawałów. W rzeczywistości wśród osób bez wirusa HIV występowała wyższa częstość czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Zdaniem autorów ich badanie podkreśla, by osoby zakażone wirusem HIV i opiekujący się nimi pracownicy opieki zdrowotnej byli świadomi, że duszność, zmęczenie, obrzęk nóg, kaszel i ból w klatce piersiowej mogą być objawami wczesnej niewydolności serca. „Pacjenci z HIV często otrzymują całą opiekę w ruchliwych klinikach podstawowej opieki nad HIV i możliwe, że objawy niewydolności serca mogą zostać przeoczone, co powoduje opóźnienia w leczeniu” – powiedział Silverberg. „Od dawna byliśmy świadomi problemów z sercem w tym otoczeniu, a nasi pacjenci otrzymali doskonałą opiekę profilaktyczną. Mimo to nadal widzimy wyższe ryzyko niewydolności serca i potrzebujemy więcej badań, aby zrozumieć dlaczego nie możemy interweniować wcześniej”.(PAP)

Autor: Paweł Wernicki

pmw/ ekr/